近年來，隨著失智症（特別是阿茲海默症）患者數量持續上升，全球醫學界持續投入新藥開發，讓許多家屬與病患燃起希望。然而，面對這些「看似突破性」的藥物，我們更應冷靜看待：「效果有限」、「不能濫用」、「不可長期使用」仍是目前醫界的共識。
新藥登場：打破過去「只能維持、無法逆轉」的限制？
以近年最受關注的阿茲海默症藥物為例，如 Lecanemab、Donanemab 等抗體類藥物，主打可清除腦中 β 類澱粉蛋白（β-amyloid），降低神經退化速度。
在臨床研究中，的確有顯示可延緩認知功能惡化，讓患者維持功能力久一點。
但這些藥物不是「治療失智症」的解方，而只是「延緩惡化」的一環，而且適用對象嚴格，多為輕度患者且需經特定檢測確認。
藥效有期限，風險不能忽視
許多研究發現，這類藥物效果平均約可延緩 4–6 個月的認知退化，但並非人人有效，也有不少人在療程中出現副作用，包括：
- 腦部水腫（ARIA-E）
- 微出血（ARIA-H）
- 頭痛、噁心、步態不穩
- 輕微語言或行為異常
尤其針對年紀較大、有其他慢性病的患者來說，這類副作用可能導致更大身體負擔。因此，醫師往往會在「風險 vs 可能效益」中仔細評估，不建議自行要求施打。
為什麼不能常用？為什麼不能濫用？
- 非對症使用恐增加腦部風險
這些藥物主要針對「特定蛋白堆積導致的阿茲海默症」，若是其他型態失智（如血管型、額顳葉型等），使用反而無效甚至有害。 - 需定期監測與醫師管理
使用後需定期進行 MRI、神經功能檢查追蹤副作用，並不是一種「打一次就沒事」的治療模式。 - 成本高、資源有限
許多新藥價格昂貴，且目前尚未全面納入健保範圍，不僅造成病家經濟壓力，也容易導致醫療資源分配不均。
📚 相關文章觀點補充：新藥效果與條件，公開透明說明
根據《優活健康網》2025 年 7 月專訪報導指出，失智症兩款新藥——樂意保（Leqembi）與欣智樂（Kisunla），皆已在台灣上市，並針對早期阿茲海默症患者提供可望延緩病程的治療選擇。
報導指出，這些藥物需經 PET 掃描證實 β 類澱粉蛋白沉積、MRI 評估病程狀況，且需排除具有重大出血風險與帶有特定 ApoE 基因的患者。
其中，欣智樂約可延緩 4〜5 年進入中重度失智的時間，而樂意保則可讓病程延緩 3 年左右。兩者皆屬自費療程，完整療程費用約落在新台幣 100–150 萬元，尚未納入健保。
🔗 參考來源：《失智症新藥誰能用？「樂意保、欣智樂」差在哪？使用條件、費用一次看》
https://www.uho.com.tw/article-67025.html
這篇報導也提醒大眾：「新藥有效但非治癒」，應搭配醫師評估病況，並考量經濟負擔與整體照護安排後再決定是否施打。
醫界觀點：新藥是輔助，但不是全部
目前失智症治療仍以「非藥物介入」為基礎，如生活環境調整、運動刺激、社交互動與認知訓練等。新藥的角色應視為「多層次照護中的一環」，而非唯一解方。
同時也要警惕社群與媒體的過度渲染，避免讓病患與家屬誤以為「有新藥就等於能治癒」，進而錯過黃金照護與陪伴期。
醫師提醒：判斷是否使用新藥，應考量三個面向
- 病情分期：目前僅建議輕度患者，重度患者反而效果不明。
- 個人健康條件：如腎功能、心臟病史等都會影響風險。
- 是否有穩定的醫療團隊追蹤：用藥前後都需定期神經影像與副作用評估。
結語：新藥是機會，不是奇蹟
醫學進步固然令人鼓舞，但我們更要回歸理性看待每一項「新治療」。失智症的照護，是一場長期戰，不是靠一針一藥就能翻轉的單點突破。
家屬與患者若考慮新藥，務必與神經內科醫師詳談評估，不追逐熱潮、不自作主張，才能讓藥物發揮其該有的價值，而不是成為另一種風險來源。
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